| <DIV align=center><B> </B><B>“医院处方点评管理规范（试行）”修改建议二</B><B></B></DIV>
<DIV align=center><B>金华市医院药事管理质控中心</B><B></B></DIV>
<DIV align=center><B>金</B><B> </B><B>寿</B><B> </B><B>补</B></DIV>
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<DIV>处方点评规范将不合理处方分为不规范处方（15条）、用药不适宜处方（9条）、超处方（4条）共计28条之多，是否可归并以减少条文？</DIV>
<DIV>一、判定不合理处方共有28条。其中“不规范处方”中的“开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的”（1-11）；“用药不适宜处方”中的“适应症不适宜的”（2-1）及“超常处方”中的“无适应症用药的”（3-1）。这三条标准之间，在处方点评过程中，对一些处方不知该按哪条判定？十分困惑。例如：诊断书写高血压，处方用药中除降压药外又开具降糖药。是医师漏写第二诊断造成诊断书写不全？还是医师失误，错开了降糖药？</DIV>
<DIV>处方点评结果可以出现四种结果：</DIV>
<DIV>1、符合“1-11”标准，判定为“不规范处方”；</DIV>
<DIV>2、符合“2-1”标准，判定为“用药不适宜处方”；</DIV>
<DIV>3、符合“3-1”标准，判定为“超常处方”；</DIV>
<DIV>4、“1-11”、“2-1”、“3-1”三条标准都符合，判定为既是“不规范处方”，又是“用药不适宜处方”，也是“超常处方”。</DIV>
<DIV>如有一些条文性质类同的，“2-1”“重复给药的”与“3-4”“无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的”等，拟以归并减少条文数；又如“1-1”中的处方前记、正文、后记“内容缺项”，“正文”缺项除缺剂型外，还可能缺用法、用量等，这一点是可与“1-5”“用法、用量不适的”。“1-8”“用法、用量使用”“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句，由于这几条均涉及处方用药的用法、用量问题，似可合并一条书写。“1-2”、“1-3”内容均涉及“后记”内容，可归并在“1-1”中的“后记内容缺项”中表述以减少判定标条文。“1-4”“新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的”，这种处方点评时药师难以确定，可归为“1-1”前记缺项或不完整中。</DIV>
<DIV>二、“1-13”对麻醉药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的，作为“不规范处方”划定似乎份量不足，值得商讨，是否可归到超常处方？</DIV> |
