| 目前我国约70%的冠心病患者合并高血压，因高血压引起的心血管事件发病/死亡率的相对风险随血压升高而显著增加。在高血压合并冠心病风险管理上，“我国不缺硬技术，缺的是软实力”。日前，中华医学会心血管病学分会和上海勃林格殷格翰药业有限公司共同举办的“2012中国高血压合并冠心病风险管理项目”在杭州启动。该分会主任委员胡大一教授表达了上述观点。参加本次活动的数十位心血管专家，共同探讨了高血压合并冠心病风险管理的有效途径。专家们呼吁，应根据心血管风险因素优化降压方案。
<P> 据介绍，“2012中国高血压合并冠心病风险管理项目”将对中国高血压合并冠心病患者治疗现状进行调查，调查结果将为相关政策的制定提供依据。</P>
<P> 高血压合并冠心病患者血压控制率低</P>
<P> 目前我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每5个成人中就有1人患有高血压病，全国至少有高血压患者2.1亿人。临床上因高血压而发生致残、致死的病例屡见不鲜，严重危害公众健康。</P>
<P> 据了解，我国每年心血管病死亡300万人，占总死亡人数的40%以上，其中至少一半与高血压有关。最新的2010版中国高血压防治指南首次提出，高血压是一种“心血管综合征”。根据《中国卫生统计年鉴2008》提供的数据，2007年中国城市居民冠心病死亡率为64.67/10万，占所有心脏病死亡的64.28%，而高血压作为冠心病的重要危险因素之一，值得关注。</P>
<P> 上海市高血压研究所王继光教授介绍说，一项在全国三级医院进行的大规模调查研究表明，在医院就诊的高血压患者中20.1%合并有冠心病，同时冠心病患者也常合并有高血压，血压升高促使动脉粥样硬化的发生与发展，致使冠心病患者发生心血管事件的风险明显增加。</P>
<P> “然而，目前医生和患者对高血压导致心血管事件的风险认知仍较低，高血压合并冠心病患者的控制率也不高。”胡大一表示。数据显示，2009年我国门诊高血压合并冠心病患者对高血压的控制率仅为31.3%。</P>
<P> 优化方案 双重保护</P>
<P> 中华医学会浙江省心血管病学分会主任委员王建安教授介绍说，在对高血压合并冠心病这样的高危人群进行干预时，应根据心血管疾病总体风险决定治疗方案，并重视具有明确心血管保护证据的血管紧张素受体阻滞剂（ARB）类药物的应用，通过优化高血压合并冠心病的降压方案，降低患者的心血管事件发生，实现“降压护心”的双重保护。</P>
<P> 一项入选25620名患者的ONTARGET研究结果显示，替米沙坦在多种心血管疾病高危人群中，降低心血管事件与早期的金标准治疗药物雷米普利相似，但前者具有更佳耐受性和更好的治疗依从性。因此，国家食品药品监管局（SFDA）批准其降低心血管风险这一新的适应证。而2007年美国心脏病协会（AHA）缺血性心脏病高血压治疗指南和中国2010高血压指南中，都对冠心病使用ARB类药物给予推荐。但PURE研究结果显示，我国冠心病患者二级预防中使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或ARB者仅为8.6%。</P>
<P> 胡大一指出：“随着高血压合并冠心病治疗的临床试验证据增多，我们可以通过使用具有明确降低心血管风险适应证的降压药物，优化高血压合并冠心病的降压治疗方案，提升高血压合并冠心病患者降压治疗的达标率，减少心血管事件的发生和所导致的死亡。”</P>
<P> 王继光介绍说，“2012中国高血压合并冠心病风险管理项目”将在全国各大城市100多家医院的200个中心，对1万多名高血压诊断2周及以上、合并冠心病患者的血压、危险因素、靶器官损害、并存的临床症状以及生活方式干预与药物治疗的现状进行调查，从而将高血压患者按照心血管事件的风险进行分层，为制定更有针对性的治疗方案提供科学依据。同时还将开展相关的学术巡讲和患者教育活动。 </P> |
