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<P>题目：幼年型皮肌炎患者静脉注射免疫球蛋白的疗效研究(Efficacy of intravenous Ig therapy in juvenile dermatomyositis) </P>
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<P>摘要 </P>
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<P>静脉注射免疫球蛋白（IVIG）是接受一线治疗疗效差（糖皮质激素抵抗；SR）或糖皮质激素依赖（SD）的幼年型皮肌炎（JDM）患者的一项辅助治疗。需要静脉注射免疫球蛋白的患者普遍预后较差，这导致了在观测研究中指标的混杂。很少有研究评估JDM患者静脉注射免疫球蛋白的疗效。 </P>
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<P>目的：与相似的匹配对照组患者比较，本研究拟明确JDM患者静脉注射免疫球蛋白是否可以使病情尽早进入静止期，减少疾病的活动。对于SD患者而言，本研究拟明确静脉注射免疫球蛋白患者的疾病活动度是否低于未使用该药者。 </P>
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<P>方法：对78例JDM患者进行回顾性队列研究。运用Kaplan-Meier生存分析明确疾病静止所需的时间。通过引入治疗权重的逆概率来处理患者接受静脉注射免疫球蛋白的可能性的差异，应用边际结构模型来解释指标的混杂。 </P>
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<P>结果：尽管具有人口统计的类似性，但是，较48例对照组患者而言，30例接受静脉注射免疫球蛋白的患者在基线水平表现出较弱的肌肉力量和更多的光敏性。正如所料，未校正的分析表明静脉注射免疫球蛋白的患者病情达到静止的时间晚于对照组患者。然而，虽然接受静脉注射免疫球蛋白的患者起始病情活动度较大（是最可能的混杂因素），但是从诊断后的30天至4年期间，他们的病情活动度的维持与对照组患者相似或低于对照组患者。SR患者的病情改善是最显著的。在SD患者中，静脉注射免疫球蛋白的患者较未接受该治疗的患者维持了较低的疾病活动度。 </P>
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<P>结论：这项研究是迄今为止最大的关于接受静脉注射免疫球蛋白的JDM队列研究，应用了减少偏倚的方法，证明了静脉注射免疫球蛋白对于控制JDM疾病活动度的有效性，特别是对SR患者而言病情改善最显著。 </P>
<P>（Ann Rheum Dis. 2011 Dec;70(12):2089-94.） </P>
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<P>(选题审校： 聂小燕 北京大学第三医院药剂科) </P>
<P>本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。</P></DIV> |
