| <DIV align=left>背景: 最近的研究提出了儿童心脏外科手术围术期使用糖皮质激素的获益问题，但由于分析中缺乏安慰剂对照、分析能力有限，并且对各种糖皮质激素治疗方案进行了合并分析，所以这些研究具有局限性。我们在一项大型新生儿队列研究中评估比较了甲泼尼龙治疗方案与无糖皮质激素治疗方案的疗效。 </DIV>
<DIV align=left>方法：来自于胸外科医师协会数据库的临床数据同25个受试者中心进行心脏外科手术（2004-2008年）的婴儿（≤30天）的儿科健康信息系统数据库中的医疗数据相连。对患者和受试者中心的特点、手术风险级别、中心内分类等信息进行校正后，采用多因素分析来评价甲泼尼龙治疗方案与结局之间的相关性。 </DIV>
<DIV align=left>结果：研究共纳入3180名新生儿，其中22％在术前一天和手术日接受甲泼尼龙治疗，12％仅在术前一天使用，28%仅在手术当天使用；38%没有接受任何围术期糖皮质激素药物治疗。多因素分析结果显示，与无糖皮质激素方案相比，甲泼尼龙治疗方案与死亡率或住院时间的显著获益并不相关，而且两者的术后感染情况也无差异。手术风险组的亚组分析显示，与低手术风险组中所有的治疗方案一样，甲泼尼龙的使用与感染显著相关（整体比值比2.6，95％置信区间1.3-5.2）。 </DIV>
<DIV align=left>结论：这项多中心观察性分析并未发现在婴儿心脏外科手术围术期使用甲泼尼龙能够带来任何益处，同时认为在某些亚组内中可能会增加感染的风险。这些数据进一步说明了在此类人群中开展一项大型随机临床试验的必要性。 </DIV> |
