| <P style="MARGIN: 0px; WORD-SPACING: 0px; FONT: 12px/18px arial; TEXT-TRANSFORM: none; COLOR: rgb(0,0,0); TEXT-INDENT: 0px; WHITE-SPACE: normal; LETTER-SPACING: normal; BACKGROUND-COLOR: rgb(230,235,240); orphans: 2; widows: 2; webkit-text-size-adjust: auto; webkit-text-stroke-width: 0px">题目：噻托溴铵在标准联合治疗难控制的哮喘中的应用（Tiotropium in asthma poorly controlled with standard combination therapy）</P>
<P style="MARGIN: 0px; WORD-SPACING: 0px; FONT: 12px/18px arial; TEXT-TRANSFORM: none; COLOR: rgb(0,0,0); TEXT-INDENT: 0px; WHITE-SPACE: normal; LETTER-SPACING: normal; BACKGROUND-COLOR: rgb(230,235,240); orphans: 2; widows: 2; webkit-text-size-adjust: auto; webkit-text-stroke-width: 0px">背景：一些哮喘患者尽管接受了吸入糖皮质激素和长效β-受体激动剂（LABAs）的治疗，但仍频繁恶化和持续的气道阻塞。</P>
<P style="MARGIN: 0px; WORD-SPACING: 0px; FONT: 12px/18px arial; TEXT-TRANSFORM: none; COLOR: rgb(0,0,0); TEXT-INDENT: 0px; WHITE-SPACE: normal; LETTER-SPACING: normal; BACKGROUND-COLOR: rgb(230,235,240); orphans: 2; widows: 2; webkit-text-size-adjust: auto; webkit-text-stroke-width: 0px">方法：本研究开展2项平行、随机、对照试验，纳入了912名接受吸入糖皮质激素和长效β-受体激动剂（LABAs）治疗的哮喘患者，考察加入噻托溴铵（总剂量为5 mug）或安慰剂（雾化吸入，QD，48周）对肺功能和恶化的影响。所有患者的症状表现为，支气管扩张药用药后第一秒用力呼气量（FEV（1））不大于预期值的80%或比预测值更少，并在过去1年中至少有1次加重发生。</P>
<P style="MARGIN: 0px; WORD-SPACING: 0px; FONT: 12px/18px arial; TEXT-TRANSFORM: none; COLOR: rgb(0,0,0); TEXT-INDENT: 0px; WHITE-SPACE: normal; LETTER-SPACING: normal; BACKGROUND-COLOR: rgb(230,235,240); orphans: 2; widows: 2; webkit-text-size-adjust: auto; webkit-text-stroke-width: 0px">结果：患者的平均基线FEV（1）为预测值的62％，平均年龄为53岁。第24周时，噻托溴铵组的平均（+ /-SE）基线FEV（1）峰值高于安慰剂组：差值分别为86 + / -34 mL（P = 0.01，试验1）和154 + / -32 mL（P＜0.001，试验2）。与安慰剂组相比，噻托溴铵组用药前的FEV（1）谷值也有所改善：差值分别为88+/-31 mL （P=0.01） 和111+/-30 mL（P＜0.001）。噻托溴铵的加入延长了第一次恶化的时间周期（282天vs 226天），降低了21％的严重恶化的总体风险（危险比为0.79，P = 0.03）。无死亡病例，两组的不良反应事件类似。</P>
<P style="MARGIN: 0px; WORD-SPACING: 0px; FONT: 12px/18px arial; TEXT-TRANSFORM: none; COLOR: rgb(0,0,0); TEXT-INDENT: 0px; WHITE-SPACE: normal; LETTER-SPACING: normal; BACKGROUND-COLOR: rgb(230,235,240); orphans: 2; widows: 2; webkit-text-size-adjust: auto; webkit-text-stroke-width: 0px">结论：对使用吸入糖皮质激素和LABAs治疗后哮喘控制不佳的患者，加入噻托溴铵显著延长了首次严重恶化来临的时间，提供了适度持久的支气管扩张。</P>
<P style="MARGIN: 0px; WORD-SPACING: 0px; FONT: 12px/18px arial; TEXT-TRANSFORM: none; COLOR: rgb(0,0,0); TEXT-INDENT: 0px; WHITE-SPACE: normal; LETTER-SPACING: normal; BACKGROUND-COLOR: rgb(230,235,240); orphans: 2; widows: 2; webkit-text-size-adjust: auto; webkit-text-stroke-width: 0px">（由勃林格殷格翰公司和辉瑞公司资助，ClinicalTrials.gov编号为NCT00772538和NCT00776984）。</P>
<P style="MARGIN: 0px; WORD-SPACING: 0px; FONT: 12px/18px arial; TEXT-TRANSFORM: none; COLOR: rgb(0,0,0); TEXT-INDENT: 0px; WHITE-SPACE: normal; LETTER-SPACING: normal; BACKGROUND-COLOR: rgb(230,235,240); orphans: 2; widows: 2; webkit-text-size-adjust: auto; webkit-text-stroke-width: 0px">（选题审校： 任振宇 北京大学第三医院药剂科）</P>
<P style="MARGIN: 0px; WORD-SPACING: 0px; FONT: 12px/18px arial; TEXT-TRANSFORM: none; COLOR: rgb(0,0,0); TEXT-INDENT: 0px; WHITE-SPACE: normal; LETTER-SPACING: normal; BACKGROUND-COLOR: rgb(230,235,240); orphans: 2; widows: 2; webkit-text-size-adjust: auto; webkit-text-stroke-width: 0px">本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。</P> |
