| <P> 已有研究表明护骨素（OPG）通过上调血管生成素-2（Ang-2）进而上调内皮细胞粘附分子，从而产生对肿瘤坏死因子-α的应答。本研究旨在探究急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者入院时血浆护骨素、血管生成素-2以及肿瘤坏死因子-α水平与急诊冠状动脉血管重建后的无复流现象以及后期左室重构之间的关联。<BR> 研究共纳入了92例首发急性ST段抬高心肌梗死且在症状出现后12小时内行再灌注治疗的患者。并将发病后6个月随访超声心动图检查提示左室舒张末期容积增加20%以上定义为左室重构。结果提示，血管造影无复流和心电图无复流的发生率分别为40.2％和55.4％。后期左室重构的发生率为36%。与造影复流者相比，造影无复流者入院时血浆护骨素水平显著偏高（平均值：173pg/ml比102pg/ml，四分位数间距：83–416 pg/ml比57–235 pg/ml，p=0.04）。与心电复流者相比，心电图无复流者入院时血浆护骨素水平也显著偏高（平均值：160pg/ml比102pg/ml，四分位数间距：81–315 pg/ml比47–230 pg/ml，p=0.025）。与未发生左室重构者相比，左室重构者入院时血浆护骨素水平也显著偏高（平均值：174pg/ml比97pg/ml，四分位数间距：120–342pg/ml比51–219 pg/ml，p=0.004）。多因素logistic回归分析，护骨素水平是血管造影无复流（OR= 1.05，95% CI =1.01-1.08，P= 0.005）和心电图无复流(OR= 1.04:，95% CI =1.00–1.07，p=0.04)的独立预测因子。骨素水平和左室重构的ROC曲线下面积为0.69。血浆护骨素水平≥132pg/ml预测左室重构的敏感性为72％，特异性为61％（OR=4.05，??95％CI=1.06-15.38，P =0.04）。<BR> 据此得出结 论，急性ST段抬高心肌梗死患者入院时较高的血浆护骨素水平与急诊冠状动脉血管重建后的无复流现象和后期左室重构显著相关。</P> |
