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<P>题目：阑尾炎：仍然立即应用抗生素治疗吗？（Appendicitis: Can Immediate Antibiotic Treatment Still Be Withheld?） </P>
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<P>急性单纯性阑尾炎治疗中应用阿莫西林+克拉维酸与阑尾切除术的疗效比较：一项开放标签的非劣效性随机对照试验。 </P>
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<P>阑尾炎是主要由革兰氏阴性菌（如大肠杆菌）引起的急性阑尾感染。阑尾切除手术作为治疗的黄金标准已超过130年(N Y Med J 1889;50:676–1684)。随着针对革兰氏阴性菌的强力抗生素的应用（如广谱的β-内酰胺酶抑制剂青霉素、头孢菌素类），当不能进行外科手术时（如在潜艇、舰船上，或在其它极端条件下），应用抗生素已被证明在一些情况下可以治疗阑尾炎(Mil Med 1990;155:345–347; Vest Khir 1992;148:144–150)。20世纪80年代初，在围手术期预防性应用抗生素已被证明可以有效地减少术后感染性并发症(Arch Surg 1983;118:651–655; Cochrane Database Syst Rev 2005;CD001439)。此外，一些病例报告显示患者不经手术治疗而应用广谱抗生素就可以成功治疗急性阑尾炎(J Int Coll Surg 1959;23:255–261)。 </P>
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<P>阑尾炎是一种感染性疾病。立即应用广谱抗生素并使其具有高效组织浓度的现代治疗方法能够治疗感染而不会对患者产生负面影响。手术是否仍为首选(Can J Surg 2011;54:307–314; Dig Surg 2011;28:210–221)尚不能得出决定性的结论。从手术的角度看，阑尾切除术仍然是治疗的金标准，有时会用合理的论据来支持这一观点。然而，公布的数据表明，对于患者入院后是否坚持立即应用抗生素治疗仍无定论，特别是考虑到患者在术前还要应用抗生素治疗的情况。大多数阑尾炎患者应用抗生素治疗可以减轻他们的临床症状，消除手术的必要性。因此，对于适于保守治疗的患者，应立即应用抗生素治疗。 </P>
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<P>(选题审校： 聂小燕 北京大学第三医院药剂科) </P>
<P>本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。 </P>
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