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<P>题目：高负荷剂量氯吡格雷减少接受急诊经皮冠状动脉介入治疗患者的心肌梗死面积：一项磁共振成像研究（A high loading dose of clopidogrel reduces myocardial infarct size in patients undergoing primary percutaneous coronary intervention: A magnetic resonance imaging study） </P>
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<P>背景：我们应用对比增强磁共振成像，来确定600 mg负荷剂量的氯吡格雷与300 mg相比，是否能够减少接受急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者的心肌梗死面积。 </P>
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<P>方法：198例接受急诊PCI的STEMI患者在发病后（中位天数为7天）接受对比增强磁共振成像检查。在延迟增强成像上测量梗死面积，同时计算出T2加权像的梗死风险区域的面积（AAR）。 </P>
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<P>结果：氯吡格雷600 mg负荷量组（n =117）与300 mg组（n= 81）两者间的基线特征无显著差异。600 mg组的中位梗死面积显著小于300 mg组（17.3％[8.9％~26.2％] vs 21.7％[12.9％~30.0％]，P = 0.03）。600 mg组的心肌挽救指数（[AAR-梗死面积]×100/AAR）大于300 mg组（47.7[33.7~60.9] vs 32.0[23.6~51.5]，P < 0.01）。600 mg组患者的微血管阻塞程度也显著低于300 mg组，坏死累及心室壁>75％的梗死部分所占比例显著小于300 mg组。在进行倾向评分配比后，600 mg组与300 mg组相比，梗死面积较小而心肌挽救指数较大。多因素分析显示，使用600 mg负荷剂量的氯吡格雷显著降低了大面积梗死发生的风险（比值比0.53，95％CI：0.29~0.98，P = 0.04）。 </P>
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<P>结论：在接受急诊PCI的STEMI患者中，与300 mg负荷剂量相比，600 mg负荷剂量的氯吡格雷减少了心肌梗死面积并改善了心肌挽救情况。 </P>
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<P>(选题审校： 李灿 北京大学第三医院药剂科) </P>
<P>本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。 </P>
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