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<P>题目：埃索美拉唑和雷贝拉唑抑酸作用与药代动力学和CYP2C19基因多态性的关系（A comparison of the acid-inhibitory effects of esomeprazole and rabeprazole in relation to pharmacokinetics and CYP2C19 polymorphism.） </P>
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<P>背景：埃索美拉唑和雷贝拉唑在肝脏中通过CYP2C19酶代谢，CYP2C19酶有几种功能基因多态性。在白种人中，70％为快速代谢型，25-30％为中速代谢型，2-5％为慢代谢型。尚不清楚不同的PPIs受到这些基因表型差异的影响的程度是否相同。 </P>
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<P>目的：比较埃索美拉唑40mg和雷贝拉唑20mg抑酸作用与CYP2C19基因型和药代动力学的关系。 </P>
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<P>方法：在该项应用埃索美拉唑40mg和雷贝拉唑20mg的研究者设盲的随机交叉研究中，纳入了18名健康的幽门螺杆菌阴性、基因型为CYP2C19*2-*6以及*17的白种人受试者。在口服药物的0、1和5天时监测胃内24小时pH值。 </P>
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<P>结果：这两种PPI药物在给药后的头4小时的抑酸效果无显著差异。在直立期间，埃索美拉唑组pH值>4的时间比例显著高于雷贝拉唑组（52.2％ Vs 40.3％，P = 0.003）。在第1和第5天，埃索美拉唑的抑酸作用显著高于雷贝拉唑（胃内pH值中位数：第1天：3.7 Vs 3.0，P = 0.008；第5天：4.7 Vs 3.8，P < 0.01；pH值>4的时间百分比：第1天：45% Vs 39％，P = 0.054；第5天：65％ Vs 48％，P < 0.001）。wt/wt和wt/*2基因型对两种PPI的抑酸作用的影响均存在显著差异。 </P>
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<P>结论：与每日一次雷贝拉唑20mg相比，每日一次埃索美拉唑40mg的抑酸作用更有效、更快速。埃索美拉唑和雷贝拉唑的抑酸作用均受到CYP2C19基因多态性的影响。 </P>
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<P>（选题审校： 李灿 北京大学第三医院药剂科） </P>
<P>本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。 </P>
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