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<P><FONT size=2>题目：降糖药物相关低血糖对2型糖尿病患者血管事件风险的影响（Impact of Hypoglycemia Associated With Antihyperglycemic Medications on Vascular Risks in Veterans With Type 2 Diabetes） </FONT></P>
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<P><FONT size=2>目的：在随机临床试验中低血糖症显示不具有心血管获益，并且与强化血糖治疗的死亡率增加相关。该回顾队列研究旨在探讨在临床实践中低血糖对血管事件的影响。 </FONT></P>
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<P><FONT size=2>研究设计和方法：从退伍军人综合服务网络16中自2004年1月1日至2010年9月1日期间的根据ICD-9-CM编码（除250.x1和250.x3外的250.xx）中诊断为2型糖尿病患者。索引日期被定义为开始服用新的降糖药的时间。排除了1年内有低血糖、心血管和微血管疾病preindex记录的患者。在入组治疗期间通过ICD-9-CM编码（250.8、251.0、251.1和251.2）确定低血糖组。倾向得分相匹配的组作为对照组。使用Kaplan-Meier分析和Cox比例风险回归模型比较心血管事件、微血管并发症和全因死亡。 </FONT></P>
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<P><FONT size=2>结果：在不匹配的样本中(N = 44261)，低血糖的发病率为3.57/100患者年。匹配样本（低血糖症组：N =761；对照组：N =761）的中位随访时间为3.93年，平均年龄为62.6±11.0岁，基线HbA1c为10.69±2.61％。组间HbA1c的1年变化相似（低血糖组?0.51 vs.对照组?0.32%，P = 0.7244). 低血糖组有显著较高的心血管事件风险（危险比2.00[95％CI1.63-2.44]）和微血管并发症（1.76[1.46-2.11]），但死亡率没有显著性差异。有至少两次低血糖发作的患者较一次发作的患者有显著较高的血管事件风险（1.53[1.10-1.66]）。 </FONT></P>
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<P><FONT size=2>结论：低血糖与较高的血管事件风险相关。低血糖患者应密切监测血管事件。 </FONT></P>
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<P><FONT size=2>（选题审校： 陈忻 北京大学第三医院药剂科） </FONT></P>
<P><FONT size=2>本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。 </FONT></P>
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<P><FONT size=2>（专家点评：本研究利用医疗记录数据库对低血糖与血管事件的发生之间的相关性进行分析，结果显示有增加风险的危险，与大型随机对照研究得出强化降糖治疗死亡率增加结果一同来看，对临床中制定降糖目标和治疗方案具有方向性的指导作用。）</FONT></P></DIV> |
